Poker Omaha Hi-Lo z uwagi na to, że w grze tej gra się za bardzo wysokie stawki bardzo szybko doczekał się popularności. Gra ta bardzo często grywana jest na stołach w Stanach Zjednoczonych oraz Europie Zachodniej. W grze tej każdy z zawodników dostaje po trzy karty, jakie tylko przez niego mogą być wykorzystane. Kolejnych pięć kart wykładanych jest na stół. Owe pięć kart mogą być wykorzystywane przez każdego zawodnika. Wygrywa zawodnik, który ułoży najmocniejszy układ składający się z pięciu kart. Pula w pokerze Omaha Hi-Low dzielona jest miedzy zawodników, którzy utworzyli najmocniejszy oraz najsłabszy układ. Jest to odmiana pokera, która umożliwia zawodnikowi z najsłabszym układem kart na zgarnięcie wygranej. Ten rodzaj gry najczęściej jest grany w odmianie pokera z Pot Limit, czyli z limitem puli, gdzie stawki zakładów nie mogą być wyższa niż suma zgromadzonych do tej pory pieniędzy w puli.


W pokerze tym zanim rozpocznie jest gra krążek z literką D wskazuje, które będzie w danej rozgrywce rozdającym. Dwóch zawodników siedzących na lewo od rozdającego wnoszą do gry zakłady w ciemno. Po ich wyłożeniu zadaniem rozdającego jest rozdanie każdemu z zawodników po cztery karty. Po ich otrzymaniu zawodnik siedzący jako trzeci od rozdającego rozpoczyna licytację. Po jej zakończeniu na stół trafiają cztery karty, które określane są potocznie jako flop. Są to karty wspólne, które mogą być wykorzystane przez każdego zawodnika. Gry zakończy się licytacja, na stół trafia kolejna karta, która określana jest jako Turn. Jest to czwarta karta wspólna w Ohama High-Lo, po której zawodnicy przechodzą do dalszej licytacji, w której stawki zakładów są podwajane. Ostatnią kartą, czyli piątą jaka trafia na stół określa się jako River. Po zakończeniu ostatniej licytacji w rozgrywce zostanie więcej niż jeden zawodnik, ten który obstawiał jako ostatni pokazuje wszystkie swoje karty oraz wskazuje układ, jaki udało mu się ułożyć. Ten zawodnik, który ma najmocniejszy układ zgrania połowę puli, a druga połowa trafia do zawodnika, któremu udało się skomponować najsłabszy układ kart. Jeśli żaden układ nie udało się zakwalifikować jako najsłabszy, wówczas cała pula trafia do zawodnika z najmocniejszym układem.